La crioanalgesia  (o crioneurolisis)  es la técnica englobada dentro  del concepto de  termoterapia para el tratamiento del dolor   mediante la cual se aplican  temperaturas excepcionalmente bajas para conseguir una ablación reversible de los nervios periféricos, lo que produce una analgesia temporal denominada "crioanalgesia"1,2.

La crioanalgesia  se ha empleado para aliviar el dolor quirúrgico de diversas cirugías como la toracotomía3,4, 5, 6,7 ,8 , la tonsilectomía9 y la herniorrafia10, 11 como una de las medidas a adoptar durante la cirugía  para el control eficaz del dolor postoperatorio   

A la hora de su aplicación   han de tenerse en cuenta una serie de factores limitantes como son: 1) la inhibición de las señales eferentes que paralizan de manera efectiva los músculos inervados; y 2) la duración impredecible del efecto - puede durar varias semanas e incluso meses-. Es por ello que su aplicación en la clínica se realiza hasta la fecha sobre los nervios  sensitivos12

Aunque actualmente hay dispositivos de crioneurolisis disponibles aprobados por la FDA y ser la crioanalgesia una alternativa válida a los bloqueos nerviosos periféricos, su uso en el  tratamiento del dolor agudo  requiere de investigación adicional. Así, deben  de considerarse diversos aspectos  como si la duración de la denervación puede acortarse (por ejemplo, disminuyendo el intervalo de congelación o el número de ciclos),  si su aplicación  sobre nervios  con función motora puede ser segura – estudios preclínicos preclínicos no muestran cambios duraderos en la estructura o función de los nervios motores después de la remielinización13 y la cuantificación de de eventos adversos como pueden ser las neuralgias14,15

 

Bibliografía

  1. Cryoneurolysis for the treatment of sensory and motor peripheral nerves. , por Ilfeld BM, Preciado J, Trescot AM. en Expert Rev Med Dev. Vol. 13 , en las páginas 713–725 , año 2016;
  2. Cryoanalgesia in interventional pain management. , por Trescot AM. en Pain Physician. Vol. 6 , en las páginas 345–360 , año 2003
  3. A comparison of pulmonary function tests for postthoracotomy pain using cryoanalgesia and transcutaneous nerve stimulation. , por Rooney SM, Jain S, McCormack P, Bains MS, Martini N, Goldiner PL. en Ann Thorac Surg. Vol. 41 , en las páginas 204–207 , año 1986
  4. Effect of cryoanalgesia combined with intravenous continuous analgesia in thoracotomy patients. , por Gwak MS, Yang M, Hahm TS, Cho HS, Cho CH, Song JG. en J Korean Med Sci. Vol. 19 , en las páginas 74–78 , año 2004;
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  6. Effect of cryoanalgesia on post-thoracotomy pain. , por Momenzadeh S, Elyasi H, Valaie N, et al. en Acta Med Iran. Vol. 49 , en las páginas 241–245 , año 2011
  7. Pain is significantly reduced by cryoablation therapy in patients with lateral minithoracotomy. , por Bucerius J, Metz S, Walther T, et al. en Ann Thorac Surg. Vol. 70 , en las páginas 1100–1104. , año 2000
  8. Muscle-sparing minithoracotomy with intercostal nerve cryoanalgesia: an improved method for major lung resections. , por Tovar EA, Roethe RA, Weissig MD, et al. en Am Surg. Vol. 64 , en las páginas 1109–1115 , año 1998
  9. Reducing post-tonsillectomy pain with cryoanalgesia: a randomized controlled trial. , por Robinson SR, Purdie GL. en Laryngoscope. Vol. 110 , en las páginas 1128–1131 , año 2000
  10. Postoperative analgesia for day-case herniorrhaphy patients. A comparison of cryoanalgesia, paravertebral blockade and oral analgesia. , por Wood GJ, Lloyd JW, Bullingham RE, Britton BJ, Finch DR. en Anaesthesia. Vol. 36 , en las páginas 603–610 , año 1981;
  11. Cryoanalgesia: effect on postherniorrhaphy pain. , por Callesen T, Bech K, Thorup J, et al. en Anesth Analg. Vol. 87 , en las páginas 896–899 , año 1998;
  12. Current concepts of neurolysis and clinical applications. , por Zhou L, Craig J, Parekh N en J Analgesics. Vol. 2 , en las páginas 16–22 , año 2014;
  13. Reduction in muscular motility by selective focused cold therapy: a preclinical study. , por Hsu M, Stevenson FF. en J Neural Transm (Vienna). Vol. 121 , en las páginas 15–20 , año 2014;
  14. Wallerian degeneration and recovery of motor nerves after multiple focused cold therapies. , por Hsu M, Stevenson FF. en Muscle Nerve. Vol. 51 , en las páginas 268–275. , año 2015
  15. Efficacy ofthoracic epidural analgesia with or without intercostal nervecryoanalgesia for postthoracotomy pain. , por Mustola ST, Lempinen J, Saimanen E, Vilkko P. en Ann Thorac Surg. Vol. 91 , en las páginas 869–873. , año 2011;

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