Aunque en la mayoría de las ocasiones el dolor lumbar es inespecífico, es conveniente realizar un diagnóstico diferencial.
No obstante para su realización cabe reseñar .
1.-El diagnóstico etiológico sólo es posible en el pequeño porcentaje de casos en los que el dolor lumbar está originado por causas específicas. La mayor parte de los procesos dolorosos lumbares quedan englobados dentro del grupo de los llamados dolores lumbares mecánicos inespecíficos. Para alcanzar un diagnóstico clínico acertado, es preciso seguir una adecuada sistemática basada inicialmente en una minuciosa historia clínica del dolor lumbar , seguida de una exploración física del paciente con dolor lumbar exhaustiva y finalizando con unas pruebas complementarias en el paciente con dolor lumbar correctamente indicadas.
Tabla 1 . Diagnóstico diferencial de la patología específica de columna
Tabla 2. Diagnóstico diferencial en causas del dolor lumbar 1
2.- Es útil diferenciar el dolor lumbar en tres categorías: dolor mecánico lumbar sin irradiar , dolor radicular lumbar y dolor lumbar de tipo inflamatorio. Asimismo es interesante realizar clasificación del dolor lumbar en función de patrones clínicos determinados por la localización d elos síntomas dominantes . Posteriormente valorar la realización de una serie de pruebas complementarias en el paciente con dolor lumbar con el fin de orientar a una etiología
Figura 1 . Triaje, sistema de selección y clasificación de pacientes.
Figura 2.- Patrones clínicos de dolor lumbar (Modificado de Pérez S, Martínez de la Eranueva R, Aizpuru F, Sánchez JJ. Patrones de dolor lumbar: fi abilidad de un modelo de clasifi cación. Investigación Comisionada. Vitoria-Gasteiz. Departamento de Sanidad, Gobierno Vasco, 2008. Informe nº: Osteba D-08-10)
Figura 3 . Algoritmo de pruebas complementarias y signos de alarma positivos
Para profundizar en el DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR LUMBAR. ir al apartado denominado ENTIDADES CLÍNICAS ESPECÍFICAS QUE SE MANIFIESTAN CON DOLOR EN LA ZONA LUMBAR, COLUMNA LUMBAR, SACRO Y CÓCCIX
Bibliografía
- Pruebas complementarias, ¿cuáles y cuándo en hernia discal? , por María Jesús Rodríguez Macías Ignacio García Delgado Ricardo Sánchez Hidalgo Yolanda Contreras Citores Socorro López Alameda Fernando García de Lucas en Revista Española de Traumatología Laboral Vol. 4(1) , en las páginas 17-31 , año 2021