Aunque en la mayoría de las ocasiones el dolor lumbar es inespecífico, es conveniente realizar un diagnóstico diferencial. 

No obstante para  su  realización  cabe  reseñar . 

1.-El diagnóstico etiológico sólo es posible en el pequeño porcentaje de casos en los que el  dolor lumbar está originado por causas específicas. La mayor parte de los procesos dolorosos lumbares quedan englobados dentro del grupo de los llamados dolores lumbares mecánicos inespecíficos. Para alcanzar un diagnóstico clínico acertado, es preciso seguir una adecuada sistemática basada inicialmente en una minuciosa historia clínica del dolor lumbar , seguida de una exploración física  del paciente con dolor lumbar exhaustiva  y finalizando con unas pruebas complementarias en el paciente con dolor lumbar correctamente indicadas.

Tabla  1 .  Diagnóstico diferencial de la patología específica de columna

Tabla 2.  Diagnóstico diferencial en causas del dolor lumbar 1 

2.- Es útil diferenciar  el  dolor lumbar   en tres categorías:  dolor mecánico lumbar  sin  irradiar ,  dolor radicular lumbar   y  dolor lumbar de tipo inflamatorio.  Asimismo  es  interesante realizar  clasificación del  dolor lumbar en función  de  patrones clínicos  determinados por la localización d elos síntomas dominantes . Posteriormente  valorar la  realización de  una  serie  de pruebas complementarias en el paciente con dolor lumbar  con el fin  de orientar  a una  etiología 

 

Figura  1 .   Triaje, sistema de selección y clasificación de pacientes.  

Figura  2.- Patrones clínicos de dolor lumbar (Modificado  de  Pérez S, Martínez de la Eranueva R, Aizpuru F, Sánchez JJ. Patrones de dolor lumbar: fi abilidad de un modelo de clasifi cación. Investigación Comisionada. Vitoria-Gasteiz. Departamento de Sanidad, Gobierno Vasco, 2008. Informe nº: Osteba D-08-10)

 

Figura  3 .  Algoritmo de pruebas complementarias y signos de alarma positivos 

 

 

 

Para  profundizar en el DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR LUMBAR. ir  al apartado  denominado   ENTIDADES CLÍNICAS ESPECÍFICAS QUE SE MANIFIESTAN CON DOLOR EN LA ZONA LUMBAR, COLUMNA LUMBAR, SACRO Y CÓCCIX

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