A la  hora  de  estudiar los corticoides debemos de conocer los efectos que ejercen en el organismo vivo  con el fin de  buscar  la  mejor   INDICACIÓN TERAPÉUTICA DE LOS CORTICOIDES FRENTE AL DOLOR

 

 

Cabe  reseñar : 

  • La potencia de cada representante de los corticoides es diferente con independencia de su vía de administración.  Ello se debe de tener en cuenta  a la hora  de  calcular la  dosis  a  a  administrar  
Corticoide Nombre Nombre comercial

Dosis equivalente

( mg ) 

Dosis epidural 

( mg) 

Dosis  intraarticular 
Rodilla,hombro , cadera Codo , muñeca y tobillo Metacarpofalángica, faceta y acromioclavicular

Acción intermedia 

( 12-36h) 

 

Triamcinolona acetónido

Trigon

( Presentación en ampolla de 1 ml, conteniendo 40 mg de triamcinolona ) 

4 40-80 mg 10-15 mg 5-10 mg 2,5-5 mg

Acción prolongada

( mayor de 48 horas ) 

 

Betametasona

Celestone

(Presentación en vial de 2 ml compuesto de 6 mg como fosfato disódico y 6 mg de acetato

0,6 6-12 mg 1-2 mg 0,5-1 mg 0,25-0,5 mg
Dexametasona

Fortecortin

( Se presenta en ampollas de 4 mg/1 ml  ) 

0,5 8-16 mg 2-4 mg 2-3 mg 0,8-1 mg

                    

  • El  efecto  clínico  dependerá:

1)   De su  estructura  química. 

Ejm :  Una  formulación  éster  ( asociada  a los  corticoides particulados  ,)  debe someterse a  una hidrólisis para liberar el ingrediente activo, provocando una mayor tiempo de inicio pero también una mayor duración de la acción  Por ello ,  debido a la absorción más lenta de los esteroides particulados en comparación con los no particulados, los esteroides particulados se han considerado formulaciones más potentes y han sido elegidos preferentemente por los médicos especialistas en tratamiento intervencionista del dolor.

2) De la  vía de administración de corticoides 

  • Ejm :  vía  intraarticular :  La duración del efecto terapéutico a nivel intraarticular, depende de su vida media farmacológica y del beneficio terapéutico percibido por el paciente. Aunque este último parámetro es extremadamente subjetivo y difícil de cuantificar, dependerá del tipo dolor tratado, su localización y de las características del corticoide administrado. Es decir, si es particulado o no.

 

  • La persistencia de la actividad antiinflamatoria se ha relacionado con la duración del efecto de supresión sobre el eje hipotálamo hipofisario adrenal (HHA). El mayor efecto farmacológico se produce tiempo después del pico máximo de concentración sanguínea. Este fenómeno apoya la teoría de la existencia de modificaciones enzimáticas que se podrían producir, pudiendo explicar, la persistencia de la acción del corticoide aún sin niveles detectables en sangre tras una administración epidural.
  • La eficacia  clínica  está sujeta a variabilidad interindividual. Así, puede  estar influida por las diferencias en la absorción del preparado, la distribución o el metabolismo del corticoide, el número y afinidad de GR (  receptor  glucocorticoide), la expresión de las isoformas de 11βHSD o de la disponibilidad de factores intranucleares que infl uyen regulando los procesos de transcripción1
 

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