Dentro  de las  ESTRATEGIAS ANALGÉSICAS  EN EL CONTROL DEL DOLOR AGUDO se deben  considerar  las encaminadas al alivio  del DOLOR OBSTÉTRICO En este caso  ,el tratamiento del dolor  - basándose  en los principios de la analgesia combinada -  debe de  adaptarse  en  función de tres factores, las tres «P» de Bromage: fuerzas, pasajes y pasajero. Las fuerzas originadas en el útero contraído expulsan gradualmente al feto del útero al exterior; los pasajes están representados por el canal de parto y el pasajero es el feto. Asimismo , para el manejo de  este tipo de dolor deben considerarse  otros factores  como son la  existencia  de situaciones de emergencia y/ o embarazos de alto riesgo ,  así  como que  los diversos procedimientos de analgesia obstétrica pueden alterar  la actividad y el flujo uterino  por  : a)  método  analgésico y técnica de  anestesia, fármacos administrados, dosis , momento de inicio , líquidos infundidos , complicaciones como hipotensió arterial , b) manejo obstétrico ,  altura y presentación del feto, tipo de pelvis , condiciones de cérvix; c) Mecanismo fisiopatológico del dolor obstétrico, mecanismo de acción  de los  anestésicos locales  y  de los opioides  

Por ello  ,  es útil  establecer una  serie de  ESTRATEGIAS ANALGÉSICAS EN EL DOLOR OBSTÉTRICO según la evolución  en el tiempo del trabajo de parto  y/o teniendo  en cuenta grupos especiales y pacientes de riesgo

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