A la hora de utilizar los BLOQUEOS NERVIOSOS  en el tratamiento farmacológico del dolor  se han de conocer sus indicaciones ( tabla 1) 

Tabla  1:  Indicaciones  generales  de los  bloqueos  nerviosos

 

EN  DOLOR  AGUDO

EN  DOLOR  CRÓNICO

1.-En el tratamiento del dolor postoperatorio   :  Para :  1)  Proporcionar  analgesia a través de vías perineurales para minimizar el uso de opioides intraoperatoriamente  ; 2) proporcionar  analgesia  en el perído postperatorio

Tienen  finalidad : 

1.- Terapéutica

2.-Profiláctica

  • Reducción del dolor postoperatorio ( pre-emptive analgesia)
  • Prevención de la aparición de ciertos síndromes dolorosos crónicos  como la distrofia simpática refleja , o la aparición del miembro fantasma.

2.-En  el tratamiento del dolor obstéterico

3.-En el tratamiento del dolor en el paciente politraumatizado

4.- En el  tratamiento del dolor en el paciente quemado

5.-En otros dolores agudos  sintomáticos

 

 

 

 

 

 

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1.-Diagnóstico  y Pronóstico  :  generalmente   cuando  realizamos  bloqueos  simpáticos

  • Diagnóstica : 1.-Separación entre componente somático y componente simpático en síndromes dolorosos periféricos ,  y separación entre origen visceral y origen somático de síndromes dolorosos abdominales y torácicos. ; 2.-Identificación  y aislamiento del  foco local de irritación , una vez que la difusa hipersensibilidad simpática ha sido resuelta. ; 3.-Confirmación del dtco de la distrofia simpática refleja, al mejorar las alteraciones del miembro afectado después  de un bloqueo simpático.
  • Pronóstica :Determinación de tipo pronóstico  sobre la respuesta a una interrupción permanente de la cadena simpática correspondiente , basado en la respuesta temporal  al bloqueo  simpático, lo que nos ayuda a indicar una destrucción  simpática química o quirúrgica.

2. Terapéutico:

I.-En bloqueos   que  afectan primariamente  SN  cerebroespinal :  1.-Generalmente cuando se agotan los recursos terapéuticos  clásicos  de  dolor crónico  maligno  o no maligno .;  2.-Cuando el dolor es intenso , localizado; 3.-Cuando han fracasado los opioides vo y no existe contraindicación médica

II.-En bloqueos   que  afectan primariamente  al  SN  Vegetativo: 1.-Abolir las respuestas reflejas secundarias a la actividad simpática;  2.-Reducción del dolor  y del edema después de una lesión  o enfermedad cuando ésta interfiere con la terapia física activa en un paciente en programa de rehabilitación; 3.-Mejorar el flujo sanguíneo a los tejidos  isquémicos ; 4.-Reducir las descargas aferentes  simpáticas con el objeto de abolir  el  circulo vicioso del dolor ; 5.-Bloquear las vías aferentes dolorosas asociadas con dolor  en casos  de enfermedad visceral secundaria a procesos neoplásicos

 

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