El  BLOQUEO DE LAS FACETAS TORÁCICAS  se   suele considerar como una  TÉCNICA INTERVENCIONISTA PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR    dentro  de las   ESTRATEGIAS ANALGÉSICAS EN EL CONTROL DEL DOLOR CRÓNICO . En  este  sentido  el BLOQUEO DE LAS FACETAS TORÁCICAS   es un INFILTRACION ARTICULAR    englobada dentro de los    PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE ARTICULACIONES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL TÓRAX.  

 

Más  específicamente   está  indicada en :

1.-  Dolor facetario torácico  El bloqueo facetario está indicado en pacientes con dolor somático torácico con EVA>6 y con dolor continuo o intermitente que causa problemas funcionales al paciente de mayor de 3 meses de duración.

  • Esta técnica está indicada en el síndrome facetario torácico como maniobra diagnóstica para confirmar que el dolor es de origen facetario y para tratar el dolor causado por traumatismo, artritis o inflamación de las articulaciones facetarias. Estos problemas habitualmente ocurretn tras giros repentinos o forzaods de la columna vertebral a nivel torácico o por lesiones de aceleración.deceleracion.
  • El dolor secundario a un síndrome facetario torácido se suele manifestar como un dolor que se irraida desde la columna torácida hacia delante en una distribuion que no sigue el trayecto de los dermatomas. Este dolor se asocia a una disminución de la movilidad de la columna torácica y a contractura de la musculatura paravertebral a dicho nivel. 
  • Las principales causas por las que se indica el bloqueo facetario son las siguientes:

-- Trauma torácico

-- Herpes zóster agudo y neuralgia postherpética

-- Dolor oncológico

-- Protrusión discal a nivel torácico

-- Dolor dorsal irradiado a zona lumbar y  abdomen sin clínica radicular

--Patología degenerativa  de la columna, osteoporosis con aplastamiento vertebral: la pérdida  de altura discal conlleva el estrés de la articulación facetaria

2.-  En patología  degenerativa  de  la columna torácica : la pérdida  de altura discal conlleva el estrés de la faceta torácica

3.- Osteoporosis con aplastamiento vertebral  : la pérdida  de altura discal conlleva el estrés de la  faceta torácica

Tiempos para la realización   

  1. Inyecciones de articulaciones facetarias
  • En la fase de diagnóstico:  un paciente puede recibir inyecciones con  intervalos de  2 semanas.
  • En la fase terapéutica (después de que se complete la estabilización), el intervalo  sería de 2 meses o más entre cada inyección, siempre que se obtenga al menos> 50% de alivio durante 6 semanas.
  • Si el bloqueo neural se aplica a diferentes regiones, se puede realizar a intervalos de no menos de 1 semana o preferiblemente 2 semanas para la mayoría de los tipos de bloqueos. Se sugiere que  el  intervalo  entre   procedimientos  sea de  2 meses para cada región. Se sugiere además que todas las regiones sean tratadas al mismo tiempo, siempre que todos los procedimientos se realicen de manera segura.
  • En la fase de diagnóstico o estabilización, el número sugerido de inyecciones se limitaría a no más de 4 veces por año.
  • En la fase de tratamiento o terapéutica, los procedimientos de intervención deben repetirse sólo según sea necesario a juzgar por los criterios de necesidad médica, y se sugiere que estos se limiten a un máximo de seis veces para la anestesia local y los bloqueos de esteroides por un período de 1 año.
  • En circunstancias inusuales con una lesión recurrente  , los bloqueos pueden repetirse a intervalos de 6 semanas después de la estabilización en la fase de tratamiento.

 


2.-Neurolisis de la rama medial

  • La frecuencia sugerida sería de 3 meses o más entre cada procedimiento neurolítico, siempre que se obtenga al menos> 50% de alivio durante 10 a 12 semanas.
  • Si el bloqueo neural se aplica a diferentes regiones, se puede realizar a intervalos de no menos de 1 semana o, preferiblemente, 2 semanas para la mayoría de los tipos de bloqueos. La frecuencia terapéutica para los bloqueos neurolíticos se mantendría preferiblemente a intervalos de al menos 3 meses para cada región. Se sugiere además que todas las regiones sean tratadas al mismo tiempo, siempre que todos los procedimientos se realicen de manera segura

Si  el  bloqueo  es positivo  se puede plantear una   radiofrecuencia de las facetas torácicas

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