El HOMBRO recibe una doble inervación :
a) PROCEDENTE DEL PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL . El nervio supraclavicular (C3-C4 ) , con sus ramas medial, intermedia y lateral , inerva la piel por encima de la clavícula, de la parte superior del hombroy la de los dos primeros espacios intercostales. Asimismo , la rama lateral participa en la inervación de la articulación acromioclavicular
Figura 1. Distribución de la inervación del nervio supraclavicular ..
b) PROCEDENTE DEL PLEXO BRAQUIAL . : 1) El nervio supraescapular ( C5-C7) inerva la articulación glenohumeral y la articulación acromioclavicular . También inerva los músculo supraespinoso, y el músculo infraespinoso y la cápsula articular glenohumeral .2) El nervio axilar o circunflejo (C5-C6 ) inerva articulación glenohumeral y las partes blandas adyacentes (el músculo deltoides, el músculo redondo menor, la cápsula glenohumeral y piel del hombro ) . 3) El nervio subescapular (C5,C6) inerva el músculo subescapular y músculo redondo menor
Figura 2 . Distribución anatómica de la inervación del nervio supraescapular . El nervio supraescapular proporciona inervación sensorial al 70% de la articulación del hombro, especialmente la porción posterior y superior de la articulación y la cápsula. En caso de lesión aparece dolor agudo y profundo, difusamente localizado en la parte postero-superior del hombro y de la escápula que puede exacerbarse con el movimiento de la cintura escapular, particularmente con la adducción cruzando la línea media con el brazo extendido.
Figura 3. Distribución anatómica de la inervación del nervio axilar . El nervio axilar o circunflejo (C5-C6) inerva los músculo deltoides y músculo redondo menor, y recoge la sensibilidad de la cara lateral superior del brazo. Su lesión provoca debilidad en la abdución del brazo, siendo menos evidente el déficit motor para la rotación externa del brazo. El trastorno de la sensibilidad es máximo en el borde superior del músculo deltoides
Desde un punto de vista topográfico , la inervación varía según consideramos la porción anterior, superior y posterior del hombro :
- Anterior : el nervio axilar o circunflejo y el nervio supraescapular inervan la cápsula y la articulación glenohumeral . Algunas veces el nervio musculocutáneo puede inervar la porción anterosuperior del hobro . También puede en ocasiones ser inervada la cápsula anterior por nervios subescapulares ( son ramas del fascículo posterior del plexo braquial ) o por ramas posteriores del plexo braquial tras inervar el músculo subescapular
- Superior : principalmente ramas del nervio supraescapular
- Posterior : la región posterosuperior depende del nervio supraescapular y la posteroinferior del nervio axilar o circunflejo
- Inferior: la porción anterior depende del nervio axilar o circunflejo y la posterior depende del nervio axilar o circunflejo y de ramas del nervio supraescapular
Es interesante reseñar :
- La Inervación de los MÚSCULOS DEL HOMBRO:
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Inervación |
Acción |
Nervio subescapular (rama del fascículo posterior del plexo braquial ) |
Rotación interna del húmero |
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Abducción del húmero |
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Rotación externa del húmero |
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Rotación externa del húmero |
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Elevación de la escápula |
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Rotación/elevación escapular |
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Nervio dorsal de la escápula (C5)- es una rama colateral del plexo braquial ) |
Retracción de la escápula |