La infiltración de articulaciones en las que está involucrado el esternón son técnicas de infiltración englobadas dentro de los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE ARTICULACIONES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL TÓRAX
En este caso las articulaciones de la PARED TORÁCICA susceptibles de realización de una infiltración articular son las que involucran:
A.-El esternón y la clavícula : Las articulaciones esternoclaviculares
Figura 1. Articulación esternoclavicular. La articulación esternoclavicular es una de las articulaciones de la pared torácica - o de las articulaciones del hombro según se considere- de tipo diartrodia formada por : 1) la superficie articular de la escotadura clavicular del manubrio del esternón ; 2) una pequeña carilla articular en el primer cartílago costal 3) la cara articular esternal de la clavícula. Es una articulación cóncava en sentido AP y convexa de superior a inferior. Hay un disco de fibrocartílago entre las caras articulares que es importante a nivel mecánico (para hacer rotación). También tiene dos membranas sinoviales: una membrana sinovial que reviste la parte de cápsula que va entre el disco y la clavícula y otra membrana sinovial entre el disco y el esternón. Además, la cápsula articular presenta ligamentos de refuerzo:1) El ligamento esternoclavicular anterior; 2) El ligamento esternoclavicular posterior; 3) El ligamento interclavicular.; 4) El ligamento condrocostoclavicular, el más potente de todos.
B.-El esternón y las costillas : Las articulaciones esternocostales
Figura 2. Articulaciones esternocostales. Las articulaciones esternocostales son articulaciones sinoviales de tipo anfiartrosis cartilaginosa entre el esternón y las costillas verdaderas II a VII. . Están rodeadas por una cásula articular y reforzadas por ligamentos : 1) Ligamento esternocostal radiado anterior; 2) Ligamento esternocostal radiado posterior; 3) Ligamento esternocostal intraarticular : Movimiento : Estas articulaciones permiten el deslizamiento del extremo medial de los cartílagos costales hacia arriba y abajo en el borde lateral del esternón cuando las costillas suben y bajan durante la respiración
C.-Entre elementos del mismo esternón : 1) La articulación manubrioesternal; 2) La articulación xifoesternal
Figura 3. Articulación manubrioesternal y articulación xifoesternal. La articulación manubrioesternal es una articulación cartilaginosa secundaria (sínfisis) entre el manubrio y el cuerpo del esternón . Esta articulación está adyacente al segundo cartílago costal . A esta altura se forma un ángulo denominado ángulo esternal o ángulo de Louis .La articulación manubrioesternal a menudo se fusiona en los ancianos y se convierte en una sinostosis . Esta articulación sólo permite un pequeño movimiento de angulación entre el manubrio y el cuerpo del esternón durante la respiración. La articulación xifoesternal es una articulación cartilaginosa secundaria (sínfisis) articulación cartilaginosa primaria ( sincondrosis) entre el apófisis xifoides y el cuerpo del esternón . En esta articulación la apófisis xifoides se puede mover considerablemente haca atrás presionando su superficie anterior, lo cual produce una angulación de la articulación. Es interesante reseñar que a menudo se fusiona en los ancianos y se convierte en una sinostosis .