Los nervios esplácnicos son nervios pertenecientes al SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO O VEGETATIVO que llevan fibras eferentes ( autónomas) y aferentes viscerales hacia y desde las vísceras de las cavidades corporales . Según sea su origen se distinguen entre : 1) nervios esplácnicos cardiopulmonares ; 2) nervios esplácnicos abdominopelvianos y 3) nervios esplácnicos pelvianos o sacros
Figura 1. Nervios esplácnicos Los nervios esplácnicos son parte de la estructura extraneural del sistema nervioso simpático - los nervios esplácnicos cardiopulmonares ; nervios esplácnicos abdominopelvianos - y la estructura extraneural del sistema nervioso parasimpático ( los nervios esplácnicos pelvianos o sacros)
Tabla 1 . Nervios esplácnicos ( modificado de 1 )
Nervios esplácnicos |
Tipo de fibra autónoma * |
Sistema |
Origen ( aparente ) |
Destino |
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Postsinápticas |
( vísceras por encima del músculo diafragma |
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1.- Torácicos inferiores |
Presinápticas |
Tronco simpático torácico inferior
a.- Nivel T5-T9( T10) b.- Nivel T10-T11 c.-Nivel T12
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Cavidad abdominal y cavidad pélvica ( hacia ganglios prevertebrales: que inervan las vísceras y glándulas suprarrenales por debajo del músculo diafragma )
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2.-Lumbares | Ganglios del plexo mesentérico inferior , ganglios de los plexos intermesentéricos, ganglios del plexo hipogástrico superior | ||||
3. Sacros |
Cadena simpática sacra o pelviana
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Ganglios prevertebrales pélvicos | |||
Presinápticas | SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO PARASIMPÁTICO | Rama anterior de los nervios espinales sacros S2-S4 | Ganglios intrínsecos de colon descendente y sigmide , recto y vísceras pelvianas |
( * los nervios esplácnicos también contienen fibras aferentes viscerales )
SUBCATEGORÍAS
Los nervios esplácnicos cardiopulmonares son NERVIOS ESPLÁCNICOSque inervan vísceras de la cavidad torácica . Estos nervios tienen su origen aparente en los ganglios de los troncos simpáticos cervicales y torácico superiores. Estos nervios contienen: 1.-Fibras eferentes simpáticas (autónomas ): En este caso son fibras postsinápticas destinadas a la cavidad torácica , más específicamente a los plexos cardíaco , pulmonar y esofágico Figura 1. Nervios esplácnicos cardiopulmonares 2.-Fibras aferentes viscerales :Las fibras aferentes viscerales que se encargan de mediar la sensación visceral y la regulación de los reflejos vasomotores y respiratorios acompañan a las fibras simpáticas (motoras viscerales). Más específicamente , estas fibras transmiten el estímulo de forma retrógrada a los de las fibras motoras a lo largo de los nervios esplácnicos hacia los ganglios del grupo vertebral o tronco simpático . Estas fibras pasan luego a través de los ramos comunicantes blancos hacia los ramos anteriores de los nervios espinales, y luego entran en la raíz posterior hacia los ganglios sensitivos de los nervios espinales y la médula espinal . Figura 2 . Fibras aferentes viscerales Las fibras aferentes se incorporan a lo largo de las vías eferentes. Algunas forman la extremidad aferente de las actividades reflejas inconscientes. Otras transmiten el dolor visceral . Todas ellas tienen su soma en los ganglios de las raíces posteriores de los nervios raquídeos (no en los ganglios simpáticos) , aproximadamente al mismo nivel segmentario que las células preganglionares. Las fibras aferentes alcanzan el nervio raquídeo por medio del ramo comunicante blanco y luego se unen al ganglio de la raíz posterior, desde donde entran los procesos centrales en la médula espinall a través de la raíz posterior del nervio raquídeo . Las fibras que transmiten el dolor visceral entran en el asta posterior , y a partir de ahí la vía algésica es la misma que la de las fibras algésicas de los nervios raquídeos . Otras relacionadas con actividades reflejas pueden realizar sinapsis con interneuronas en la médula espinal o ascender hasta el hipotálamo y otros centros supraespinales mediante vías no definidadas
Los nervios esplácnicos abdominopélvicos son nervios esplácnicos encargados de inervar vísceras de la cavidad abdominal y la cavidad pélvica . Su origen aparente son los ganglios de la cadena simpático torácica inferior - los nervios esplácnicos torácicos inferiores - , los ganglios de la cadena simpática lumbar - los nervios esplácnicos lumbares - y los ganglios de la cadena simpática sacra o pelviana - los nervios esplácnicos sacros-. Estos nervios se encargan de suministrar inervación simpática al abdomen a través de fibras eferentes simpáticas (autónomas) y transmistir la sensación visceral a través de fibras aferentes viscerales. Figura 1. Nervios esplácnicos abdominopélvicos. Los nervios abdominopélvicos son nervios esplácnicos encargados de suministrar inervación simpática al abdomen a través de fibras eferentes simpáticas (autónomas) y transmitir la sensación visceral a través de fibras aferentes viscerales. Estos nervios pertenecen a la estructura extraneural del sistema nervioso simpático . Existen 3 nervios abdominopélvicos: 1.-Los nervios esplácnicos torácicos inferiores Son nervios toracoabdominales ( en la cavidad torácica se localizan es un limitado espacio entre la pleura lateralmente, el mediastino posterior ventralmente, las vértebras torácicas lateralmente y las uniones pleurales a la vértebra dorsalmente . Atraviesan el correspondiente pilar del músculo diafragma para transportar fibras simpáticas presinápticas a los ganglios preaórticos). Existen 3 nervios esplácnicos torácicos inferiores: 1) El nervio esplácnico mayor . Su origen aparente son los ganglios de la cadena simpático torácica quinto a noveno ( o décimo) en los niveles de la columna torácica TV a TIX (TX) . Discurre sobre los cuerpos de las vértebras torácicas y a medida que desciende se torna más anterior. Penetra en el abdomen cruzando el pilar del músculo diafragma y termina en el plexo celíaco. Es, por tanto, un nervio toracoabdominal; 2) El nervio esplácnico menor. Su origen aparente son los ganglios de la cadena simpático torácica noveno y décimo (o décimo y undécimo ) a nivel de la columna torácica en los niveles vertebrales TX -TXI . Llega a los ganglios del plexo mesentérico superior tras cruzar el pilar del músculo diafragma por un orificio diferente al nervio esplácnico mayor. Es, por tanto, un nervio toracoabdominal; 3) El Nervio esplácnico inferior o imo. Su origen aparente es el duodécimo ganglio de la cadena simpático torácica noveno y décimo (o décimo y undécimo ) desde el nivel de la columna torácica TXII . Este nervio llega a la cavidad abdominal cruzando el músculo diafragma a través del triángulo (foramen) intercostal junto a.la cadena simpático torácica profundos al ligamento arqueado medial . Llega al plexo renal . 2 -Los nervios esplácnicos lumbares .Tienen su origen aparente en los ganglios de las cadenas simpáticas lumbares . Pasan hacia los plexos intermesentérico, plexo mesentérico inferior y plexo hipogástrico superior transportando fibras simpáticas presinápticas a los ganglios prevertebrales asociados a dichos plexos. 3 -Los nervios esplácnicos sacros (simpáticos) .Tienen su origen aparente en los ganglios de la cadena simpática sacra .Estos nervios contienen fibras simpáticas presinápticas que se originan en los cuerpos celulares del núcleo intermediolateral, o cuerno lateral, de la sustancia gris de los segmentos de la médula espinal en zona torácica baja. Atraviesan los ganglios de la cadena simpática sacra o pelviana para posteriormente llegar a los ganglios preaórticos pélvicos. Tabla 1 . Nervios esplácnicos abdominopélvicos ( modificado de 1 ) Nervios esplácnicos abdominopélvicos Tipo de fibra autónoma * Sistema Origen ( aparente ) Destino 1.- Torácicos inferiores a.Nervio esplácnico mayor b.-Nervio esplácnico menor c.-Nervio esplácnico inferior Presinápticas SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO SIMPÁTICO Tronco simpático torácico inferior a.- Nivel T5-T9( T10) b.- Nivel T10-T11 c.-Nivel T12 Cavidad abdominal y cavidad pélvica ( hacia ganglios prevertebrales: que inervan las vísceras y glándulas suprarrenales por debajo del músculo diafragma ) a.-Ganglios del plexo celíaco b.-Ganglios del plexo aórticoabdominal c. Ganglios del plexo hipogástrico superior 2.-Lumbares Tronco simpático lumbar Ganglios del plexo mesentérico inferior , ganglios de los plexos intermesentéricos, ganglios del plexo hipogástrico superior 3. Sacros Cadena simpática sacra o pelviana Ganglios prevertebrales pélvicos ( * los nervios esplácnicos también contienen fibras aferentes viscerales ) Estos nervios contienen : 1.-Fibras eferentes simpáticas (autónomas ): En este caso son fibras presinápticas que se originan en los cuerpos celulares del núcleo intermediolateral, o cuerno lateral, de la sustancia gris de los segmentos de la médula espinal T5-L2( L3 ) Figura 1 . Nervio esplácnico abdominopélvico . Sus fibras emergen del asta ventral (anterior) de la médula espinal , abandonan el nervio raquídeo por el ramo comunicante blanco ( fibra mielínica ) para llegar a los ganglios paravertebrales del tronco simpático y , una vez dentro del ganglio, lo atraviesan pero sin hacer sinapsis continuan por el nervio esplácnico para establecen sinapsis en los ganglios del grupo prevertebral o plexo prevertebral abdominal (Excepción: La inervación simpática de la glándula suprarrenal es excepcional. Las células secretoras de la médula son neuronas simpáticas postsinápticas que carecen de axones y dendritas. Por lo tanto, la médula suprarrenal está inervada directamente por neuronas simpáticas presinápticas. Los neurotransmisores producidos por las células medulares se liberan en el torrente sanguíneo para producir una respuesta simpática generalizada. ) 2.-Fibras aferentes viscerales :Las fibras aferentes viscerales que se encargan de mediar la sensación visceral y la regulación de los reflejos vasomotores y respiratorios acompañan a las fibras simpáticas (motoras viscerales). Más específicamente , estas fibras transmiten el estímulo de forma retrógrada a los de las fibras motoras a lo largo de los nervios esplácnicos hacia los ganglios del grupo vertebral o tronco simpático . Estas fibras pasan luego a través de los ramos comunicantes blancos hacia los ramos anteriores de los nervios espinales, y luego entran en la raíz posterior hacia los ganglios sensitivos de los nervios espinales y la médula espinal . Figura 2 . Fibras aferentes viscerales Las fibras aferentes se incorporan a lo largo de las vías eferentes. Algunas forman la extremidad aferente de las actividades reflejas inconscientes. Otras transmiten el dolor visceral . Todas ellas tienen su soma en los ganglios de las raíces posteriores de los nervios raquídeos (no en los ganglios simpáticos) , aproximadamente al mismo nivel segmentario que las células preganglionares. Las fibras aferentes alcanzan el nervio raquídeo por medio del ramo comunicante blanco y luego se unen al ganglio de la raíz posterior, desde donde entran los procesos centrales en la médula espinall a través de la raíz posterior del nervio raquídeo . Las fibras que transmiten el dolor visceral entran en el asta posterior , y a partir de ahí la vía algésica es la misma que la de las fibras algésicas de los nervios raquídeos . Otras relacionadas con actividades reflejas pueden realizar sinapsis con interneuronas en la médula espinal o ascender hasta el hipotálamo y otros centros supraespinales mediante vías no definidadas Estos nervios son la diana sobre las que se realizan diversas TÉCNICAS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN como el bloqueo de los nervios esplácnicos o la radiofrecuencia de los nervios esplácnicos
Los nervios esplácnicos pelvianos o sacros son nervios esplácnicos pertenecientes a la ESTRUCTURA EXTRANEURAL DEL SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO Figura 1. Nervios esplácnicos pelvianos o sacros. Los nervios esplácnicos pelvianos o sacros son nervios esplácnicos encargados de suministrar la inervación parasimpática de la cavidad abdominal y la cavidad pélvica y transmistir la sensación visceral a través de fibras aferentes viscerales. Estos nervios tienen su origen en las raíces anteriores de los nervios espinales sacros S2-S4. Componentes: Estos nervios contienen: 1.-Fibras eferentes parasimpáticas (autónomas ): Las fibras parasimpáticas presinápticas que contienen se originan en la sustancia gris de los segmentos sacros de la médula espinal (S2-S4),2.-Fibras aferentes viscerales :Las fibras aferentes viscerales se encargan de mediar la sensación visceral y la regulación de los reflejos vasomotores y respiratorios acompañan a las fibras simpáticas (motoras viscerales) . Papel en el dolor : 1.- Las sensaciones normales de distensión de vejiga y recto probablemente se transmiten por los nervios esplácnicos pélvicos . 2.-Además de las vísceras pélvicas los nervios esplácnicos pélvicos inervan el colon distalmente desde la flexura esplénica . Estos nervios contienen: 1.-Fibras eferentes parasimpáticas (autónomas ): Las fibras parasimpáticas presinápticas que contienen se originan en la sustancia gris de los segmentos sacros de la médula espinal (S2-S4), Figura 2 Recorrido de las fibras parasimpáticas eferentes del nervio esplácnico pelviano . Sus fibras salen de la médula espinal a través de las raíces anteriores de los nervios espinales sacros S2-S4. y se dirigen al plexo hipogástrico inferior En el plexo unas fibras se dirigen superiormente y entran en el plexo hipogástrico superior y se distribuyen por las arterias que irrigan en intestino distal. Las fibras parasimpáticas preganglionares inervan el tercio distal del colon transverso, el colon descendente y el colon sigmoide por esta vía. 2.-Fibras aferentes viscerales :Las fibras aferentes viscerales que se encargan de mediar la sensación visceral y la regulación de los reflejos vasomotores y respiratorios acompañan a las fibras simpáticas (motoras viscerales). Más específicamente , estas fibras transmiten el estímulo de forma retrógrada a los de las fibras motoras a lo largo de los nervios esplácnicos hacia los ganglios del grupo vertebral o tronco simpático . Estas fibras pasan luego a través de los ramos comunicantes blancos hacia los ramos anteriores de los nervios espinales, y luego entran en la raíz posterior hacia los ganglios sensitivos de los nervios espinales y la médula espinal . Figura 3 . Fibras aferentes viscerales Las fibras aferentes se incorporan a lo largo de las vías eferentes. Algunas forman la extremidad aferente de las actividades reflejas inconscientes. Otras transmiten el dolor visceral . Todas ellas tienen su soma en los ganglios de las raíces posteriores de los nervios raquídeos (no en los ganglios simpáticos) , aproximadamente al mismo nivel segmentario que las células preganglionares. Las fibras aferentes alcanzan el nervio raquídeo por medio del ramo comunicante blanco y luego se unen al ganglio de la raíz posterior, desde donde entran los procesos centrales en la médula espinall a través de la raíz posterior del nervio raquídeo . Las fibras que transmiten el dolor visceral entran en el asta posterior , y a partir de ahí la vía algésica es la misma que la de las fibras algésicas de los nervios raquídeos . Otras relacionadas con actividades reflejas pueden realizar sinapsis con interneuronas en la médula espinal o ascender hasta el hipotálamo y otros centros supraespinales mediante vías no definidadas Los nervios esplácnicos pélvicos entran en el plexo hipogástrico inferior en la pelvis. Algunas fibras se dirigen superiormente a los ganglios del grupo prevertebral abdominall Desde allí estas fibras se distribuyen con ramas de la arteria mesenterica inferior proporcionando la inervación parasimpática del intestino distal. Esta estructura aporta la inervación parasimpática de las vísceras pélvicas ( más específicamente la eferencia sacra inerva el tercio distal del colon transverso, el colon descendente , el colon sigmoide , el recto ,la vejiga urinaria, porciones inferiores de los uréteresy y genitales externos ) Figura 4. Conexiones de los nervios esplácnicos pélvicos Las diferencias de los nervios esplácnicos pelvianos con otros nervios esplácnicos son : No se relacionan en absoluto con los troncos simpáticos. Proceden directamente de los ramos anteriores de los nervios espinales sacros S2-S4. Conducen fibras parasimpáticas presinápticas hacia el plexo hipogástrico inferior (pélvico).