• Los  Opioides son FÁRMACOS   ANALGÉSICOS  muy utilizados   en  el TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO  DEL DOLOR CRÓNICO  . Representan la opción terapéutica de referencia en el manejo del dolor.
  • La analgesia es dosisdependiente y mayor para el control del dolor en reposo (en contraposición al dolor dinámico)
  • Los opioides  se suelen escalonar según la potencia analgésica
  • Ventajas asociadas al uso de los opioides  en  dolor crónico  :
    • Gran eficacia en el control del dolor (excepto cuando predominan el componente inflamatorio o el neuropático).
    •  Analgesia dosisdependiente.
    •  Añaden un efecto ansiolítico beneficioso para el dolor.
  •  Inconvenientes de la utilización de los opiodes en el dolor crónico:
    • El dolor neuropático es  refractario a los opioides , aunque  parece ser  que algunos de ellos pueden  tener  alguna aplicación  en  este tipo de dolor  como el tramadol  , meperidina , metadona por poder  actuar por  otros  mecanismos  diferentes  a los  asociados a los  receptores opioides . 
  • Precauciones :El uso  de los  opioides  en  dolor crónico estrá condicionado  por   factores como  la intensidad  del dolor , las  características  farmacocinéticas  de la  formulación  elegida , la  experiencia previa  del paciente  con los opioides , y la presencia  de otra  enfermedad  que condicione  el uso  de opioides. Otras limitaciones son secundarias  a  la aparición de otros efectos secundarios. De entre ellos  destacar las alteraciones de la función cognitiva originadas por metabolitos de la morfina y la meperidina, la sedación , las náuseas y vómitos  y la adicción.  Otros efectos a largo plazo que merece mencionar  son  la tolerancia , la hiperalgesia inducida por los opiodes , los trastornos inmunológicos, las alteraciones del sueño , el hipogonadismo y la osteoporosis.
  • Vías de administración:
  • Posología. En dolor crónico no suelen  utilizar aproximaciones en mg/kg
  • Pacientes que precisan grandes dosis de opiodes( más  de 200 mg cada día  de morfina o su equivalente ) deben de ser reevaluados para busca alternativas terapéuticas y minimizar efectos adversos.

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