En la columna vertebral, además de las articulaciones cráneovertebrales ( atlantoccipital y atlantoaxiales , las articulaciones de los cuerpos vertebrales ( a ellas pertenecen : 1) las articuladiones uncovertebrales ; 2) las articulaciones intervertebrales y las articulaciones de los arcos vertebrales ( cigoapofisarias ) - también llamadas facetas , existen otras articulaciones en las que participan elementos óseos dependientes de la columna vertebral
En este apartado se aporta información de otras articulaciones de la columna vertebral como son : 1) Las Articulaciones costovertebrales ; 2) La articulación lumbosacra o charnela lumbosacra ; 3) La articulación sacroilíaca ; y 4) La Articulación sacrococcígea
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La articulación lumbosoacra o charnela lumbosacra es una de las ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL . Más específicamente , es la articulación existente entre quinta vértebra lumbar y el sacro. Asimismo puede ser considerada como una de las ARTICULACIONES DE LA PELVIS Figura 1.Articulación lumbosacra . La articulación lumbosacra o charnela lumbosacra es una articulación intervertebral en la que la particular orientación de las superficies articulares impone unas caractísticas propias. Así : 1) El cuerpo de la vértebra lumbar LV y el disco intervertebral L.5/S.1 son un poco menos altos por detrás que por delante. El conjunto está, por tanto, dispuesto en forma curva, cóncava hacia atrás, haciendo que la cara inferior de la 5ª vértebra lumbar esté inclinada hacia abajo y hacia atrás unos 20º ; 2) Las superficies de las apófisis articulares están en un plano casi frontal ; 3) la base del sacro está inclinada hacia delante, o sea, está orientada hacia arriba y hacia adelante e inclinada 45 º con tespecto a la horizontal . De ello resulta una angulación entre ambas piezas poco marcada en el niño y más acentuada en la mujer que en el hombre, que oscila entre 100º y 130 º según los individuos : el ángulo sacrovertebral . Esto se manifiesta por una fuerte tendencia al deslizamiento de la 5ª vértebra lumbar sobre el sacro y , en consecuencia , una adaptación de las estructuras para impedir esta situación : 1) El disco intervertebral es muy grueso , cuneiforme, más ancho en su parte anterior que en la posterior; 2) Las articulaciones posteriores se hallan muy separadas unas de las otras . Su superficie es mas plana que en la región lumbar ; 3) el ligamento posterior está más reforzado y la unión de las apófisis lumbares con sus homólogas sacras es el principal obstáculo para el deslizamiento hacia adelante de la columna lumbar. Cuando las apófisis articulares lumbares pierden su soilidaridad con el conjunto de la vértebra ( espondilólisis ) , la 5ª vértebra lumbar se desliza hacia adelante ( espondilolistesis ) . 4) Los ligamentos longitudinales anterior y posterior, amarillo , interespinosos e intertransverso , están muy desarrollados . Entre la apófisis transversa de la 5ª vértebra lumbary el ala del sacro se extiende una cintilla fibrosa sólida : el ligamento sacrovertebral ( de Bichat ) . 5) Por otra parte L4 y L5 se mantienen indirectamente sobre el sacro por medio de ligamentos iliolumbares, que van desde la apófisis transversa de las 4ª y 5ª vértebra lumbar hasta la cresta ilíaca. del ilion ( es un componente del hueso coxal ). Estos ligamentos limitan bastante los movimientos de inclinación lateral. Debido a que esta zona es una de las zonas más afectadas junto con la región cervical, en los padecimientos de la columna vertebral se han definido una serie de parámetros, tales como: F: Profundidad de la lordosis ; H:Horizontal ; L: Oblicuidad de L1 ; S:Oblicuidad del Sacro. ; a:Ángulo lumbosacro ; b:Ángulo Lordótico, para su valoración La articulación lumbosacra constituye el asiento de una serie de estructuras que se combinan para proporcionar tanto una base sólida y estable para la columna vertebral así como como una articulación multifuncional que permite al torso torcerse y doblarse en todas las direcciones. Esta articulación , en virtud de las condiciones mecánicas de su funcionamiento estático y dinámico, constituye un punto débil de la columna vertebral, como lo atestigua la presencia de dolor lumbar por dversos mecanismos Deslizamiento de la vértebra lumbar L V hacia delante sobre la primera vértebra del sacro (llamada S1) y compresión de la raíz nerviosa Compresión del dsco intervertebral entre las vértebra lumbar L V vértebra sacra S I Afectación de las articulaciones factarias
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La articulación sacrococcígea es una de las articulaciones de la columna vertebral localizada entre el sacro y el hueso cóccix. Más específicamente , es una articulación cartilaginosa de tio anfiartrosis que presenta un disco fibroso que une las superficies correspondientes del sacro y cóccix Figura 1. Articulación sacrococcígea . La articulación sacrococcígea es una es una de las articulaciones de la columna vertebral situada entre el último segmento del sacro y el primer segmento del cóccix a través de los ligamentos interóseos participantes que recuerdan un disco intervertebral. Las superficies articulares son elípticas y sus ejes largos se hallan en sentido transversal ; el del sacro es convexo , y el del cóccix, cóncavo. La articulación está completamente rodeada y reforzada por hebras fibrosas longitudinales que reciben el nombre colectivo de ligamentos sacrococcígeos . La porción lateral de estas hebras forma el límite lateral del agujero que da paso al ramo anterior del quinto nervio raquídeo sacros.Esta articulación carece de apófisis articulares posteriores . Normalmente es poco móvil y se asocia a movimientos de flexoextensión . De hecho sólo adquiere real significado funcional en el momento del parto. En este caso, los ligamentos , complacientes, permiten que la cabeza fetal empuje el cóccixhacia atras , ampliando el diámetro anteroposterior del orificio inferior de la pelvis La articulación sacrococcígea es una fuente de dolor asociada a la COCCIDOGINIA Esta articulación es la diana sobre la que se realiza la infiltración de la articulación sacrococcígea . Asimismo es a través de ella por donde se suele acceder al ganglio impar para la la realización de técnicas como el bloqueo del ganglio impar y la radiofrecuencia del ganglio impar