El BLOQUEO DEL NERVIO OBTURADOR puede realizarse mediante diferentes abordajes . Así, desde que Labat y cols 1 describieron el abordaje clásico del NERVIO OBTURADOR, - es un bloqueo proximal del NERVIO OBTURADOR en el mediante la realización de 3 movimientos consecutivos de la aguja se situa la punta sobre el borde superior del agujero obturador por donde discurre el nervio antes de dividirse en sus 2 ramas terminales -, se han descrito varias técnicas que persiguen abordarlo más superficialmente - más distalmente - con el fin que la punción sea menos m olesta para el enfermo y más sencilla para el anestesiólogo. En estos últimos casos serían menos frecuentes las complicaciones, pero al ser el abordaje en un punto en el que el nervio se ha dividido en sus dos ramos terminales, el bloqueo puede resultar incompleto dejando alguna de ellas sin bloquear (más frecuentemente la posterior).
Figura 1.- Abordajes para el bloqueo del NERVIO OBTURADOR
Estas técnicas pueden ser suplidas con la realización de :
- un BLOQUEO NERVIOSO PERIMEDULARES. No obstante, esta última opción produce un cierto grado de bloqueo simpático y tiene el peligro de ocasionar un hematoma perimedular , por lo que se debe realizar un balance beneficio / riesgo .
- un BLOQUEO DEL PLEXO LUMBAR
Bibliografía
- Regional Anesthesia: it’s technique and clinical applications. , por Labat G. en Filadelfia: WB Saunderes, , en las páginas p. 286-91. , año 1922.
- A new inguinal approach for the obturator nerve block: anatomical and randomized clinical studies. , por Choquet O, Capdevila X, Bennourine K, Feugeas JL, Bringuier-Branchereau S, Manelli JC. en Anesthesiology. Vol. Dec;103(6) , en las páginas 1238-45. , año 2005