PROTOCOLOS ANALGÉSICOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN CIRUGÍA DE ABDOMEN Y PELVIS
Dentro de los PROTOCOLOS ANALGÉSICOS EN EL DOLOR AGUDO POSTOPERATORIOes útil considerar los que se pueden emplear para el alivio del DOLOR POSTOPERATORIO EN CIRUGÍA DE ABDOMEN Y PELVIS
En este caso la primera opción es el bloqueo epidural torácico con anestésicos locales en combinación con los AINEs en caso de cirugía abdominal alta y lumbar en caso de cirugía abdominal baja. Si en procedimientos abdominales altos se ha insertado un catéter epidural lumbar se opta por la morfina epidural en bolos en vez de los anestésicos locales. Si hay contraindicación o no se coloca durante la cirugía el catéter nervioso se opta por la PCA-iv de morfina en combinación son los AINEs . Si no hay bombas suficientes o el personal no está formado se pueden suministrar los opiodes en bolus o infusión continua . No consideramos adecuado el uso de los bloqueos de los nervios intercostales,el bloqueo interpleural o el paravertebral para la analgesia de cirugía abdominal. Tampoco es habitual administrar morfina intradural en bolos . Una opción que tiene auge es el uso de infiltraciones a nivel de la herida quirúrgica y los bloqueos interfasciales