La radiofrecuencia percutánea transforaminal es una modalidad de radiofrecuencia sobre los ganglios de la raíces dorsales (GRD) en la que se introduce una cánula de forma percutánea hasta colocar la punta sobre los ganglios de la raíces dorsales (GRD) de los nervios raquídeos considerados diana.
Figura 1. Distribución de los nervios espinales . Los nervios raquídeos son 31 pares de nervios mixtos que se disponen segmentariamente alrededor de la médula espinal mediante la siguiente distribución : 8 pares de nervios cervicales (C1-C8), 12 nervios torácicos (T1-T12), 5 nervios lumbares (L1-L5), cinco nervios sacros (S1-S5) y un nervio coccígeo (Co). Estos nervios se denominan numerándolos de arriba hacia abajo según la región a la que pertenecen
Figura 2 . Origen de los nervios espinales . Los nervios espinales, tras nacer en la médula espinal, emergen de la columna vertebral por los agujeros de conjunción (a excepción del primer nervio espinal que transcurre entre el atlas y el proceso yugular del hueso occipital) y se distribuyen por territorios sensitivos y motores específicos del tronco y las extremidades . La porción de médula espinal de donde emergen los filetes radiculares y las raíces que forman un par bilateral de nervios espinales constituye un segmento de la médula espinal que se corresponde con los nervios espinales que surgen de él. Los segmentos de la médula espinal se numeran por los puntos de salida de sus nervios espinales asociados ( * Recordar: 1) No necesariamente existe una correlación numérica con el elemento esqueletico asociado ; 2) Las raíces espinales ventrales y dorsales de cada segmento medular se unen antes de salir en un único paquete (el nervio espinal propieamente dicho) por los agujeros de conjunción correspondientes. Hasta la vértebra cervical CVII salen por el agujero de conjunción superior a su vértebra, y por debajo de la vértebra cervical CVII salen los nervios C8 y, por ello, ya a nivel dorsal y lumbar cada nervio sale por debajo de la vértebra que le da nombre).
Existen diversas técnicas en función de los nervios raquídeos sobre los que se actúe :
1) Si se actúa sobre el ganglio de la raíz dorsal (GRD) de los nervios cervicales (C1-C8) :
- Radiofrecuencia sobre el ganglio de la raíz dorsal de C1 mediante acceso percutáneo
- Radiofrecuencia sobre el ganglio de la raíz dorsal de C2 mediante acceso percutáneo
- Radiofrecuencia sobre el ganglio de la raíz dorsal de C3 mediante acceso percutáneo
- Radiofrecuencia sobre el ganglio de la raíz dorsal de C4 - C8 vía transforaminal
2) Si se actúa sobre el ganglio de la raíz dorsal (GRD) de los nervios torácicos (T1-T12):
3) Si se actúa sobre el ganglio de la raíz dorsal (GRD) nervios lumbares (L1-L5)
4) Si se actúa sobre el ganglio de la raíz dorsal (GRD) de los nervios sacros (S1-S5)