A la  hora  de  estudiar los   betabloqueantes adrenérgicos debemos de tener presente sus efectos adversos .

Cabe  reseñar : 

1.- Los  efectos  secundarios  son muy  variados   

a. Cardíacos. La bradicardia no debe considerarse un efecto adverso y no ha de ser motivo de modificación del tratamiento, salvo que sea marcada o sintomática. Pueden dar lugar a bradicardia grave, disfunción sinusal y bloqueo AV, sobre todo en pacientes ancianos o que lleven otros fármacos con acción cronotropa negativa (digitálicos, verapamil, diltiazem). Pueden desencadenar o agravar la insuficiencia cardíaca o provocar hipotensión arterial, y su retirada brusca en el paciente coronario puede dar lugar a problemas graves aunque muy infrecuentes.

b.-Vasculares. Frialdad distal de extremidades, fenómeno de Raynaud y agravamiento de la claudicación intermitente previa. 

c.- Bronquiales. Deterioro respiratorio por aumento de la resistencia de la vía aérea en pacientes con EPOC o asma bronquial. Para reducir este riesgo se recomienda utilizar BB cardioselectivos y a dosis más bajas, con vigilancia de la respuesta.

d.-Metabólicos. Peor control de la glucemia en el diabético y enmascaramiento de los síntomas hipoglucémicos. Hiperkaliemia. Elevación de los triglicéridos y reducción del colesterol HDL. Todos estos efectos se dan de forma menos frecuente con los BB cardioselectivos.

e.- Otros. Depresión, fatiga, disfunción sexual, etc

2.- La  existencia de interacciones 

  • En principio no se deben asociar con verapamilo ni con diltiazem.
  • Con los digitálicos hay que vigilar la respuesta.
  •  Si se usan con amiodarona hay que tener mucha cautela.
  •  Los AINE pueden afectar su eficacia antihipertensiva.

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