RECOMENDACIONES GENERALES PARA REALIZAR EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR AGUDO
En el TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR AGUDO , además de ser necesario cumplir una serie de NORMAS AL PAUTAR UN TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO, es importante conocer una serie de recomendaciones relacionadas con el TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR AGUDO:
- La medicación analgésica debe ser pautada (y no ‘si dolor’). Si la analgesia es insuficiente, es preferible reducir el intervalo entre las dosis que administrar dosis mayores.
- Se debe proveer la analgesia durante al menos 72 h ya que las complicaciones se presentan durante ese tiempo.
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Hay que titular la dosis. Hemos de considerar la dificultad de elección de la dosis analgésica adecuada ya que los requerimientos analgésicos varían ampliamente según el tipo de dolor y del paciente.
- Debe evitarse la asociación de dos analgésicos del mismo grupo, puesto que se aumentan los efectos secundarios sin conseguir una mayor analgesia.
- Es necesario plantearse qué fármacos analgésicos se deben elegir y la PAUTAS Y DOSIS ANALGÉSICAS SEGÚN VÍA DE ADMINISTRACIÓN pues los requerimientos analgésicos varían ampliamente según el TIPO DE DOLOR TENIENDO EN CUENTA MECANISMOS NEUROFISIOLÓGICOS y las características farmacocinéticas y farmacodinámicas individuales.
- En caso de dolor de gran intensidad se debe de considerar como modalidad la analgesia controlada por el paciente (PCA ) pues provee una mejor analgeia en comparación con las pautas de administración habtuales.
- Deben aconsejarse siempre todas las medidas no farmacológica posibles.
- Advertir de los efectos indeseables y vigilar interacciones. Cuidado con los antecedentes personales.
- Dar opciones de refuerzo: explicar al paciente hasta dónde puede aumentar la dosis de analgesia en caso de obtener analgesia insuficiente.
- Por otro lado :
- Los analgésicos son eficaces desde la primera toma y su toxicidad suele ser proporcional a la duración del tratamiento. Con esto queremos decir que en terapéutica hay que ser tanto más conservador cuanto más tiempo se prevea que exista dolor. Por ello , a diferencia de dolores crónicos, en el dolor postoperatorio se puede ser más agresivo.
- La medicación debe de titularse individualmente hasta conseguir un resultado satisfactorio y unos efectos secundarios soportables y asumibles
- El efecto analgésico de un fármaco considerado como tal depende de la intensidad del estímulo (hay una relación inversa entre la intensidad del estímulo y la eficacia analgésica obtenida en clínica ) así como de la potencia de la sustancia. También puede deberse a otros factores como el sexo del paciente( Ejm: en la analgesia ofrecida por los opioides, las mujeres son más sensibles a los efectos analgésicos de los agonistas k que los hombres).