El PLEXO PUDENDO es una estructura nerviosa situada por debajo del plexo sacro descrita como un integrante dentro de él, aunque el destino perineal de sus ramos, su participación en la inervación de las vísceras pelvianas, en asociación con el plexo hipogástrico superio y los órganos genitales externos, le confieren una individualidad importante.
Figura 1 y 2 . Relaciones del plexo sacro El plexo sacro se extiende desde la articulación sacroilíaca por arriba, hasta la escotadura isquiática mayor por abajo. Este plexo se halla directamente aplicado a la cara anterior del músculo piriforme. Está recubierto por la fascia pelviana, que lo separa de los vasos iliacos internos y de las viseras intrapélvicas. Esta estructura nerviosa presenta la forma de un triángulo cuya base corresponde a los agujeros sacros anteriores y cuyo vértice corresponde a la parte anteroinferior de la escotadura isquiática mayor. En el caso específico del plxo sacro saber que se apoya más abajo sobre el músculo coccígeo, por debajo del ligamento sacroespinoso.
Es importante conocer las relaciones con estructuras vasculares que pueden ser el origen de complicaciones a la hora de realizar un BLOQUEO DEL PLEXO SACRO :
- La arteria glútea superior se desliza entre el tronco lumbosacro y S1, antes de salir de la pelvis por la escotadura isquiática mayor, por encima del músculo piriformes.
- La arteria glútea inferior cruza por delante de S1 y S2 antes de deslizarse entre S2 y S3 para salir de la pelvis por la escotadura isquiática mayor, por debajo del músculo piriformes.
- La arteria pudenda interna, es más anterior y lateral; cruza el origen del nervio isquiático antes de salir de la pelvis por la escotadura isquiática mayor, por debajo del músculo piriformes y por detrás del nervio pudendo.
- Las arterias sacras laterales ascienden por delante del plexo. El tronco simpático sacro esta situado medial al plexo sacro y envía ramos comunicantes a las raíces del plexo.
Los ramos del plexo sacro se comunican con:
- Con el plexo lumbar por el ramo que entrega el cuarto nervio lumbar al tronco lumbosacro.
- Con el plexo pudendo por medio de los ramos que unen el tercer nervio sacro al cuarto.
- Con el tronco simpático por medio de ramos comunicantes que se extienden desde los ramos de origen del plexo hasta los ganglios simpáticos sacros.
- Con el plexo hipogástrico superior