RESPUESTA FRENTE A UN ESTÍMULO NÓXICO

A la hora de  estudiar la fisiología del dolor es clave considerar que el organismo genera una respuesta biológica  conjunta   en la que están involucrados  el sistema nervioso , el   sistema endocrino  y el sistema inmunitario 

En este  sentido  cabe  reseñar : 

• Hay una  integración de  estos sistemas frente a la noxa 

Figura 1. Conectividad entre los sistemas nervioso, endocrino e inmunológico . El sistema nervioso, el sistema endocrino y el sistema inmunológico se comunican dinámicamente utilizando el lenguaje de sustancias químicas comunes, como se indica en el centro de la figura. Los elementos principales del lenguaje son péptidos, hormonas, neurotransmisores, citoquinas y endocannabinoides. Estas sustancias son pleiotrópicas porque ejercen diferentes efectos según el contexto (p. Ej., fase y ubicación). La circulación, difusión y migración son algunos de los procesos de transmisión de información. La circulación sistémica y el sistema nervioso autónomo son otros vehículos de transmisión de información. Debido a que los sistemas nervioso, endocrino e inmunológico tienen una comunicación recíproca constante, tienden a reaccionar ante un factor estresante de una manera orquestada, como una sola unidad

• Esta  respuesta  es proporcional  a la magnitud de la lesión,  la   intensidad  de la  noxa  así como  a  la duración  del  estímulo  . Como ejemplo citar  que  la respuesta frente a estímulos nóxicos como  los  asociados a una  agresión  quirúrgica   la   respuesta del sistema nervioso frente al dolor  ,   la  respuesta del  sistema endocrino al dolor  así  como la  respuesta inmunitaria frente al dolor será proporcional a la magnitud de la lesión1,2,3 , 4,al tiempo de la cirugía5, 6, al tipo de anestesia elegida7 , 8,9, 10,11  a la pérdida de sangre intraoperatoria12,  y a la intensidad del dolor postoperatorio13, 14
• Esta respuesta puede  mitigarse  interfiriendo la respuesta  del  sistema nervioso simpático  (ejemplo  mediante las  acciones de los anestésicos locales epidurales  sobre la  respuesta neuroendocrina y  metabólica generada frente au una noxa )

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