En la INFILTRACIÓN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA es posible administrar diferentes fármacos analgésicos . Más específicamente,  para saber las opciones que tenemos a nuestra disposición es útil conocer cuáles son las SUSTANCIAS ADMINISTRADAS EN LAS INFILTRACIONES ARTICULARES  .   

En la actualidad  :1)  son  los   corticoides intraarticulares  (  habitualmente  combinados  con  anestésicos locales intraarticulares ) y el  ácido hialurónico  opciones  de tratamiento  estándar para el manejo del dolor de rodilla relacionado con la  osteoartritis  en pacientes que no responden a la terapia no farmacológica, AINEs o analgésicos. Sin embargo, existe un cuerpo de evidencia emergente que pone en duda la eficacia de estas terapias 1 y un número creciente de organizaciones profesionales que cuestionan su idoneidad 2 ;   2)  hay  un  gran interés  en  emplear medicamentos biológicos intraarticularmente  como  el plasma rico en plaquetas En  este  sentido existen evidencias clínicas obtenidas de estudios prospectivos controlados, aleatorizados y a doble ciego que demuestran que las inyecciones de PRP pueden mejorar los síntomas y la funcionalidad de los pacientes con osteoartrosis temprana, y sugieren una potencial reparación del cartílago dañado 3456. Sin embargo, la mayoría de los resultados de los estudios están basados en escalas de dolor e índices funcionales obtenidos a partir de cuestionarios subjetivo

1.  Corticoides intraarticulares y ácido hialurónico en el tratamiento  de  la osteoartritis de la rodilla *

 

Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos

( 2013) 7

Sociedad Internacional de Investigación sobre Osteoartritis

( 2014) 8

Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención - NICE- 

( 2014) 9

Colegio Americano de Reumatología

( 2012) 10

Guías  australianas

( 2018) 11

 Corticoides intraarticulares Resultados no concluyentes  Recomendados Recomendados Recomendados Recomendación condicionada
Ácido hialurónico No recomendados Resultados no concluyentes  No recomendados Resultados no concluyentes  Condicional contra recomendación

* Guías clínicas seleccionadas publicadas en los últimos 10 años.

Para  conocer las  dosis   y  pautas analgésicas  ver:

1.-  en el  caso  de ESTRATEGIAS ANALGÉSICAS EN EL CONTROL DEL DOLOR AGUDO  como el   alivio  del  dolor postoperatorio tras cirugía de rodilla :  Ver DOSIS Y PAUTAS ANALGÉSICAS DE LOS FÁRMACOS ADMINISTRADOS A TRAVÉS DE LAS INFILTRACIONES EN DOLOR AGUDO

2-en el  caso  de ESTRATEGIAS ANALGÉSICAS EN EL CONTROL DEL DOLOR CRÓNICO : ver  DOSIS Y PAUTAS ANALGÉSICAS DE LOS FÁRMACOS ADMINISTRADOS A TRAVÉS DE LAS INFILTRACIONES EN DOLOR CRÓNICO

Bibliografía

  1. Impact of Clinical Practice Guidelines on Use of Intra-Articular Hyaluronic Acid and Corticosteroid Injections for Knee Osteoarthritis. , por Bedard NA, DeMik DE, Glass NA, Burnett RA, Bozic KJ, Callaghan JJ. en J Bone Joint Surg Am. Vol. May 16;100(10) , en las páginas 827-834 , año 2018
  2. Intra-articular Corticosteroid Injections in the Hip and Knee: Perhaps Not as Safe as We Thought? , por Kompel AJ, Roemer FW, Murakami AM, Diaz LE, Crema MD, Guermazi A. en Radiology. Vol. Dec;293(3) , en las páginas 656-663. , año 2019
  3. Hyaluronic Acid Versus Platelet-Rich Plasma: A Prospective, Double-Blind Randomized Controlled Trial Comparing Clinical Outcomes and Effects on Intra-articular Biology for the Treatment of Knee Osteoarthritis. . , por Cole BJ, Karas V, Hussey K, Pilz K, Fortier LA. en Am J Sports Med. Vol. Feb;45(2) , en las páginas 339-346 , año 2017
  4. Intra-articular Autologous Conditioned Plasma Injections Provide Safe and Efficacious Treatment for Knee Osteoarthritis: An FDA-Sanctioned, Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Clinical Trial. , por Smith PA. en Am J Sports Med. Vol. Apr;44(4) , en las páginas 884-91 , año 2016
  5. Growth Factors Levels Determine Efficacy of Platelets Rich Plasma Injection in Knee Osteoarthritis: A Randomized Double Blind Noninferiority Trial Compared With Viscosupplementation. , por Louis ML, Magalon J, Jouve E, Bornet CE, Mattei JC, Chagnaud C, Rochwerger A, Veran J, Sabatier F. en Arthroscopy. Vol. May;34(5): , en las páginas 1530-1540.e2. , año 2018
  6. Platelet-rich plasma injections for advanced knee osteoarthritis: a prospective, randomized, double-blinded clinical trial. , por Joshi Jubert N, Rodríguez L, Reverté-Vinaixa MM, Navarro A. en Orthop J Sports Med. Vol. 5 , en las páginas 2325967116689386 , año 2017;
  7. The American Academy of Orthopaedic Surgeons evidence-based guideline on: treatment of osteoarthritis of the knee, 2nd edition. , por Jevsevar DS, Brown GA, Jones DL, Matzkin EG, Manner PA, Mooar P, Schousboe JT, Stovitz S, Sanders JO, Bozic KJ, Goldberg MJ, Martin WR 3rd, Cummins DS, Donnelly P, Woznica A, Gross L; American Academy of Orthopaedic Surgeons. en J Bone Joint Surg Am. Vol. Oct 16;95(20) , en las páginas 1885-6 , año 2013
  8. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis and cartilage/OARS, , por McAlindon TE et al. en Osteoarthritis Research Society Vol. 22 , en las páginas 363–388 , año 2014
  9. Osteoarthritis: Care and Management in Adults. (2014) , por National Clinical Guideline Centre (UK). , año 2014
  10. American College of Rheumatology. American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee. , por Hochberg MC, Altman RD, April KT, Benkhalti M, Guyatt G, McGowan J, Towheed T, Welch V, Wells G, Tugwell P; en Arthritis Care Res (Hoboken). Vol. Apr;64(4) , en las páginas 465-74. , año 2012
  11. Guideline for the management of knee and hip osteoarthritis ,

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