Cuando se pretende realizar un bloqueo epidural a nivel de la columna lumbar se deben de tener presente una serie de peculiaridades técnicas de los bloqueos epidurales en función del nivel de punción
En este apartado se detallan las características diferenciadoras entre los diferentes procedimientos englobados dentro del término técnica epidural lumbar. En este sentido, existen dos abordajes principales para la administración de sustancias por vía epidural a nivel de la columna lumbar : 1) el abordaje epidural lumbar interlaminar y 2) el abordaje epidural lumbar transforaminal. La elección depende de la valoración de la patología estructural del paciente, la habilidad de quien realiza la técnica y el balance riesgo beneficio asociado con cada técnica. El abordaje transforaminal se considera técnicamente más difícil y tiene mayores complicaciones como punción vascular, punción del nervio raquídeo lumbar y dolor
Figura 1 . Técnicas epidurales lumbares .La técnica epidural lumbar para la administración de medicación en el espacio epidural espinal puede realizarse mediante 2 abordajes : 1) la técnica epidural lumbar interlaminar : La punta de la aguja se introduce a través del espacio interespinoso entre las vértebras lumbares en el espacio epidural posterior y 2) la técnica epidural lumbar transforaminal :.La punta de la aguja se coloca en un foramen intervertebral lumbar en el espacio epidural anterolateral con el fin de administrar sustancias epidurales en la cercanía de los nervios raquídeos lumbares
Es importante reseñar que las TÉCNICAS EPIDURALES LUMBARES son hechas por debajo de la terminación de la médula espinal ( corresponde al nivel de las vértebras lumbares LI-LII)
Figura 2. Distribución de los nervios raquídeos lumbares y los nervios raquídeos sacros por debajo de la terminación de la médula espinal
