Un grupo de TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN EL ABDOMEN es el que se realiza  SOBRE EL  SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO  con el fin de disminuir o abolir  la hiperactividad simpática asociada a síndromes dolorosos. Sobre  este  sistema pueden aplicarse medidas farmacológicas (BLOQUEOS NERVIOSOS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO) y/o medidas no  farmacológicas   ( radiofrecuencia  por  ejemplo ) . 

A continuación  se  desglosan  teniendo  en  cuenta  la diana terapéutica  :  los ganglios y cadenas simpáticas ,  el  árbol vascular

 

  • La inervación de las vísceras:   No  corre  a  cargo  de los  nervios periféricos  .  Depende del sistema nervio autónomo  los órganos abdominales están inervados por fibras simpáticas y parasimpáticas. Las fibras simpáticas proceden del cuerno antero lateral de la médula espinal. Las fibras preganglionares de T5 a T12 abandonan la médula espinal junto con la raíz nerviosa anterior para unirse al ramo comunicante blanco; Juntos alcanzan la cadena simpática. Las fibras no sinaptan con la cadena , viajan juntas hasta hacer sinapsis con los ganglios celiaco, aorticorenal y mesentérico superior localizados en el borde anterior de los cuerpos vertebrales rodeando la cara anterior de la aorta en la salida de los troncos celiacos y la arteria mesentérica
    • Los nervios preganglionares procedentes de las raíces nerviosas de T5 a T12 confluyen en tres nervios esplácnicos, mayor, menor e inferior, localizados en la zona paravertebral en un estrecho compartimento entre el cuerpo vertebral y la pleura lateralmente, el mediastino posterior ventralmente, la pleura dorsal y caudalmente por la crura del diafragma; el volumen del  compartimento es de 10cc por cada lado. Los nervios esplácnicos transmiten la mayoría de la información nociceptiva de las vísceras. Atraviesan el diafragma para penetrar en la cavidad abdominal y terminar en el ganglio celiaco
    • El ganglio celiaco puede sufrir variaciones individuales pero generalmente el número de ganglios varía de 1 a 5 con un diámetro de 0,45 a 4,5 cm situados a nivel de la primera vértebra lumbar. El ganglio celiaco está situado antero lateral a la aorta; el del lado izquierdo más inferior que el derecho y todos están situados inferior a la arteria celiaca. El plexo celiaco es anterior al pilar del diafragma y se extiende anterior (la mayoría de las fibras) y alrededor de la aorta. La aorta está situada anterior y lateral izda al cuerpo vertebral. La vena cava inferior está situada a la derecha con los riñones posteriores a los grandes vasos. El páncreas está situado anterior al plexo celiaco y todas las estructuras están situadas en el espacio retroperitoneal (Waldman S 2009).
    • La inervación parasimpática  procede del nervio vago, desde el esófago hasta el extremo izquierdo del colon transverso. La parte distal del colon transverso, descendente, el sigmoides y el recto reciben inervación parasimpática procedente del núcleo parasimpático sacro situado en la médula espinal sacra entre los segmentos S2 a S4. Las fibras postganglionares procedentes del ganglio celiaco siguen el curso de los vasos para inervar las vísceras abdominales: esófago distal, estómago, duodeno, 

 

Otras posibilidades de modulación del sistema nerviosos simpático en  el abdomen   son las TÉCNICAS SOBRE RAÍCES ESPINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN  ,  las TÉCNICAS NEUROAXIALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN     y la ADMINISTRACIÓN SISTÉMICA DE SIMPATICOLÍTICOS

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