Uno de los  tipos  de TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES son las que se realizan sobre los nervios periféricos. Éstas pueden ser medidas farmacológicas (BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS) y medidas no  farmacológicas   ( radiofrecuencia  por  ejemplo  ) . 

A continuación se  desglosan  diferentes  procedimientos  teniendo  en cuenta que la  inervación de las  extremidades inferiores  depende de:  1) RAMAS COLATERALES Y TERMINALES DEL PLEXO LUMBAR: de  entre ellas  destacar  el  nervio femoral, el   nervio cutáneo femoral lateral  y el nervio obturador; 2)  RAMAS COLATERALES Y TERMINALES DEL PLEXO SACRO  : la principal  rama  es  el  nervio ciático;  3) RAMOS TERMINALES DE LAS RAMAS POSTERIORES DE LOS NERVIOS RAQUÍDEOS LUMBARES: los nervios cluneales superiores ) ; y 4 ) RAMOS TERMINALES DE LAS RAMAS POSTERIORES DE LOS NERVIOS RAQUÍDEOS SACROS    :  los  nervios cluneales medios   y los  nervios cluneales inferiores

Figura 1. Plexo lumbosacro   ( imagen  modificada de 1 El plexo lumbosacro  es un  plexo nervioso    formado por las ramas ventrales de los  nervios raquídeos L1 a S4. Se lo podría dividir en 2 plexos: el plexo lumbar y el plexo sacro . .

 

Para poder ubicar el territorio inervado por estas ramas terminales y saber el tipo de  técnica intervencionista para el tratamiento del dolor   a  realizar es  útil   conocer  conocer la anatomía de superficie  y motora de la  extremidad inferior.

Figura 1 . Inervación cutánea del miembro inferior. Los nervios cutáneos localizados en el tejido subcutáneo inervan la piel del miembro inferior . Estos nervios, excepto algunos no segmentarios de la parte proximal que se originan a partir de los nervios raquídeos T12 o L1, son  ramas colaterales y terminales del plexo lumbar  y  ramas  colaterales y terminales del plexo sacro . Las áreas de piel inervadas por los nervios espinales individuales, incluidos los que contribuyen a los plexos, se denominan dermatomas. El patrón de inervación cutánea por dermatomas (segmentario) se mantiene toda la vida, aunque se deforma por el crecimiento longitudinal y la torsión del miembro que se produce durante el desarrollo . 

 

 

Figura 2. Inervación motora de las extremidades inferiores. Las fibras motoras somáticas (eferentes somáticas generales) que viajan en los mismos nervios periféricos mixtos que conducen fibras sensitivas a los nervios cutáneos transmiten impulsos a los músculos del miembro inferior. La masa muscular embrionaria unilateral inervada por un solo segmento de médula espinal o nervio espinal constituye un miotoma. Los músculos del miembro inferior suelen recibir fibras motoras de varios segmentos o nervios espinales. Así pues, la mayoría de los músculos están compuestos por más de un miotoma, y con mayor frecuencia intervienen múltiples segmentos de la médula espinal en la producción del movimiento del miembro inferior 

Figura 3. Miotomas . Inervación segmentaria de los grupos musculares y movimientos del miembro inferior.  ( modificado  de  2 ) El nivel de lesión medular o atrapamiento nervioso puede determinarse por la fuerza y la capacidad de realizar determinados movimientos

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