Cuando nos planteamos realizar TÉCNICAS SOBRE NERVIOS PERIFÉRICOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN se pueden distinguir ENTRE TÉCNICAS SOBRE PLEXOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN Y TÉCNICAS SOBRE RAMOS TERMINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN
En este caso los PROCEDIMIENTOS REALIZADOS SOBRE PLEXOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN son centran el PLEXO LUMBAR debido a que RAMAS COLATERALES Y TERMINALES DEL PLEXO LUMBAR propocionan inervación sensitiva y motora de parte de la PARED ABDOMINAL
- El plexo lumbar inerva el músculo psoas mayor ( a través de ramos anteriores de los nervios raquídeos lumbares L1 , L2 y L3) , el músculo psoas menor ( a través de ramos anteriores de los nervios raquídeos lumbares L1 y L2 ) , el músculo ilíaco ( inervado por el nervio femoral - con raíces que provienen de las ramas anteriores de las nervios raquídeos lumbares L2 y L3 - y el músculo cuadrado lumbar ( inervado por el nervio subcostal - rama anterior del nervio raquídeo torácico de T12 - y de las ramas anteriores de las nervios raquídeos lumbares L1, L2 y L3)
- Los nervios abdominogenitales ( nervio iliohipogástrico y nervio ilioinguinal) proporcionan inervación sensitiva a la zona de la pared anterolateral del abdomen comprendida entre la parte inferior de la fosa ilíaca, la región inguinal y la parte externa de los órganos genitales. .
Figura 1 .-Territorio de inervación del nervio iliohipogástrico y del nervio iloinguinal ( imagen modificada de 1) . El nervio abdominogenital mayor, o iliohipogástrico es un nervio mixto responsable de : 1) la inervación sensitiva de la piel de la región glútea postero lateral, y del hipogastrio ; 2) La inervación motora del músculo oblicuo interno del abdomen y tmúsculo transverso del abdomen . El nervio ilioinguinal es un nervio mixto responsable de : 1) la inervación sensitiva del pubis, la piel sobre el monte de Venus y parte superomedial del muslo escroto y labios mayores; 2) La inervación motora del músculo oblicuo interno del abdomen y tmúsculo transverso del abdomen . Por otra parte , la rama motora del nervio iliohipogástrico alcanza la parte inferior del recto y el músculo piramidal, mientras que la del nervio ilioinguinal termina en los músculos laterales
- El nervio genitofemoral contribuye a la inervación sensitiva de la raíz de los órganos genitales, siendo el nervio motor del cremáster.
( Recordar : El nervio cutáneo femoral lateral - nervio que se origina en el plexo lumbar - no contribuye a la inervación superficial de la pared abdominal)
A continuación se desglosan los procedimientos en función si son procedimientos farmacológicas (BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS y/o medidas no farmacológicas ( radiofrecuencia por ejemplo ) .
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En un intento de aliviar un dolor abdominal puede considerarse como diana terapéutica el PLEXO LUMBAR por ser responsable de la inervación de la pared abdominal Figura 1. Territorio de inervación del plexo lumbar en la pared anterolateral del abdomen (imagen modificada de 1) . El plexo lumbar proporciona inervación en la pared anterolateral del abdomen a través de algunas de las ramas colaterales y terminales del plexo lumbar Por ejemplo, los nervios abdominogenitales ( nervio iliohipogástrico y nervio ilioinguinal) inervan la zona de la pared anterolateral del abdomen comprendida entre la parte inferior de la fosa ilíaca, la región inguinal y la parte externa de los órganos genitales. Más específicamente: a) El nervio abdominogenital mayor, o iliohipogástrico es un nervio mixto responsable de : 1) la inervación sensitiva de la piel de la región glútea postero lateral, y del hipogastrio ; 2) La inervación motora del músculo oblicuo interno del abdomen y músculo transverso del abdomen .; 2) El nervio ilioinguinal es un nervio mixto responsable de : 1) la inervación sensitiva del pubis, la piel sobre el monte de Venus y parte superomedial del muslo escroto y labios mayores; 2) La inervación motora del músculo oblicuo interno del abdomen y músculo transverso del abdomen. Por otra parte, la rama motora del nervio iliohipogástrico alcanza la parte inferior del recto y el músculo piramidal (pared abdominal), mientras que la del nervio ilioinguinal termina en los músculos laterales; Figura 2. Territorio de inervación del plexo lumbar en la pared posterior del abdomen ( modificado de 2 ) El plexo lumbar inerva el músculo psoas mayor ( a través de ramos anteriores de los nervios raquídeos lumbares L1 , L2 y L3) , el músculo psoas menor ( a través de ramos anteriores de los nervios raquídeos lumbares L1 y L2 ) , el músculo ilíaco ( inervado por el nervio femoral - con raíces que provienen de las ramas anteriores de las nervios raquídeos lumbares L2 y L3 - y el músculo cuadrado lumbar ( inervado por el nervio subcostal - rama anterior del nervio raquídeo torácico de T12 - y por las ramas anteriores de las nervios raquídeos lumbares L1, L2 y L3) 3.-El nervio genitofemoral contribuye a la inervación sensitiva de la raíz de los órganos genitales, siendo el nervio motor del cremáster. ( Recordar : El nervio cutáneo femoral lateral no contribuye a la inervación superficial de la pared abdominal) Esta técnica puede realizarse en el contexto de un TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR AGUDO o de un TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR CRÓNICO como TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN EL ABDOMEN Importante: El BLOQUEO DEL PLEXO LUMBAR no debe considerarse para aliviar dolores originados en la cavidad abdominal . En estos casos la inervación de la cavidad abdominal corre a cargo del SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO O VEGETATIVO ( ejm : el plexo celíaco ) no dependientes del SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO O DE RELACIÓN
En las TÉCNICAS SOBRE PLEXOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN se pueden distinguir los procedimientos farmacológicas ( BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS ) versus a los procedimientos no farmacológicos . A continuación se desglosan los PROCEDIMIENTOS NO FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE PLEXOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN Estas técnicas pueden realizarse en el contexto de LAS TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN EL ABDOMEN