Introducción
La columna cervical es la porción más alta de la columna vertebral. Está formada por siete vértebras que se llaman CI, CII,.. CVII localizadas entre la cabeza y la columna torácica . Al igual que el resto de la columna vertebral tiene la difícil misión de ser una estructura de movilidad y soporte de carga aunque, de estas funciones, destaca la movilidad .
Figura 1. Columna cervical
El conocimiento de la anatomía de la columna cervical es fundamental a la hora de realizar diferentes técnicas intervencionistas en el cuello como :
- BLOQUEO PARAVERTEBRAL CERVICAL
- BLOQUEO DEL PLEXO CERVICAL PROFUNDO
- TÉCNICAS SOBRE RAÍCES ESPINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL CUELLOo TÉCNICAS SOBRE RAÍCES ESPINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LAS EXTREMIDADES SUPERIOREs
- TÉCNICAS NEUROAXIALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL CUELLO
- TÉCNICAS SOBRE LOS DISCOS INTERVERTEBRALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL CUELLOo TÉCNICAS SOBRE LOS DISCOS INTERVERTEBRALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES
- BLOQUEOS DE LAS FACETAS CERVICALES
- BLOQUEOS FASCIALES EN EL CUELLO
Para su estudio existen técnicas de imagen para el estudio del dolor en el cuello como son la radiografía convencional , la ecografía de la columna vertebral cervical y la resonancia magnética -RM O RMN-
Contenido del artículo
La columna cervical contiene 7 vértebras. Cada vértebra, excepto la primera, constan de un cuerpo vertebral anterior que da estabilidad y soporte, y un anillo posterior que contiene las apófisis articulares que forma la articulación con la vértebra adyacente. Entre dos vértebras adyacentes hay un disco intervertebral y dos articulaciones intervertebrales que permiten la movilidad guiada y limitada. El canal espinal contiene la médula espinal. La columna cervical soporta la cabeza , protege a la médula espinal y a los nervios espinales nervios espinales y limita los movimientos del cuello
Componentes de la columna cervical
Vértebras cervicales
- Son las vértebras más pequeñas y móviles de la columna vertebral y se caracterizan por la presencia de un foramen en cada proceso transverso y por tener un pequeño pero relativamente ancho cuerpo vertebral
- Estos huesos localizados en el cuello forman parte de la columna vertebral y sirven para sostener la cabeza y proporcionar la flexibilidad necesaria para posicionarla
Figura 1. Columna cervical. Las vértebras cervicales típicas (CIII-CVII) cuentan con un cuerpo más pequeño, más ancho en sentido lateral que anteroposterior cuya cara anterior es cóncava. El agujero vertebral es de un tamaño considerable y de forma triangular. Las apófisis transversas tienen agujeros transversos por donde pasan las arterias vertebrales. Las apófisis articulares tienen caras superiores dirigidas en forma posterosuperior; las caras inferiores se encuentran dirigidas en sentido anteroinferior. Las apófisis espinosas son cortas, bífidas. En especial las apófisis espinosas de CVI y CVII son las más largas y se pueden palpar en flexión completa del cuello. Las dos primeras vértebras cervicales son diferentes al resto y son descritas detalladamente a continuación por cuanto son vértebras cervicales atípicas
- ¿ Qué vértebras la componen ? De CI a C VII. CI y CII son atípicas:
- ATLAS.- Primera vértebra cervical - . Del griego «soportar», joven Titán al que Zeus condenó a cargar sobre sus hombros el peso de los Cielos. Es una vértebra que que sirve de eje. Tiene forma de anillo. Su diseño permite que la cabeza se mueva hacia delante y hacia atrás. No tiene cuerpo vertebral ni apófisis espinosa : es una vértebra con dos masas laterales conectadas por los arcos anterior y posterior. En las masas laterales se encuentran las carillas articulares superiores, con una forma cóncava que permite que se articulen con los cóndilos occipitales, formando la articulación atlanto-occipital que posibilita la flexión y extensión generando el movimiento de afirmación o ?SI? de la cabeza y cierto movimiento lateral. Misión : Transporta el cráneo y rota sobre las carillas articulares superiores planas grandes de CII
- AXIS.- Segunda vértebra.cervical . Es la vértebra cervical más fuerte. La característica que la distingue es la apófisis odontoides, que se proyecta superiormente desde su cuerpo y proporciona un pivote alrededor del cuál gira el atlas y mueve el cráneo ( ver articulación atlantoaxial : permite el movimiento de la cabeza lateralmente generando la afirmación ?NO?) . Esta vértebra se asienta detrás del atlas y está diseñado para girar.
- CIII, CIV,CV,CVI y CVII : De sus características destacar que su cuerpo vertebral es más pequeño y más ancho de lado a lado que anteroposteriormente, la cara superior es cóncava y la inferior convexa. Su foramen vertebral es grande y triangular. Poseen apófisis transversas por donde pasan las arterias vertebrales, excepto en CVII donde existe el agujero, pero la arteria vertebral no discurre por él. Sus apófisis articulares superiores tiene dirección superoposterior y las apófisis articulares inferiores dirección inferoanterior. Las apófisis espinosas de CIII a CV son cortas y bífidas; la de CVI es larga, pero la de CVII es más larga y fácilmente palpable
- Las vértebras cervicales, excepto las dos primeras, están conectadas con la vértebra adyacente por dos articulaciones facetarias cervicales en la parte posterior y una en la anterior (disco intervertebral). Los movimientos del cuello están guiados y limitados por estas articulaciones.
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Unidad funcional superior e inferior de la columna cervical
- La columna vertebral debe ser considerada como un todo, pero para su estudio se divide en unidades funcionales formadas por disco intervertebral, cuerpo vertebral, facetas articulares y ligamentos.
- De forma global la unidad funcional de la columna vertebral es el segmento vertebral formado por 2 vértebras adyacentes y el disco intervertebral que las une. . Dentro de este segmento se describe el complejo triarticular que está constituido por las facetas cervicales en la parte posterior y el disco intervertebral en la parte anterior. Dentro de esre segmento existen músculos y ligamentos que lo afectan
- La movilidad de la columna vertebral se produce en la unidad funcional.
- A diferencia de la columna dorsal o torácica columna dorsal y la columna lumbar cuyas unidades funcionales son bastante parecidas, la Columna Cervical está compuesta de dos unidades funcionales diferentes.
1.-UNIDAD FUNCIONAL SUPERIOR
- Está formado por el occipucio, CI (atlas) y CII (axis).
- Es la encargada de los movimientos propios de la cabeza sobre el cuello, por eso también se denomina a este segmento columna cráneo-cervical
- Este segmento no tiene discos intervertebrales .
- Esta región tiene movimientos propios:
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La articulación atlantooccipital permite la flexo-extensión cráneo-cervical. Sin embargo, a este nivel apenas se producen movimientos laterales o de rotación.
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La articulación atlantoaxial permite fundamentalmente movimientos de rotación. La extensión a este nivel es inviable, ya que el diente del axis incidiría sobre la médula espinal, lo que conllevaría un riesgo mortal.
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2.-UNIDAD FUNCIONAL INFERIOR
- Está formado por las vértebras CIII, CIV, CV, CVI y CVII. Este segmento es similar al resto de la COLUMNA VERTEBRAL: dos vértebras adyacentes separadas por un disco intervertebral.
- El disco intervertebral de las vértebras cervicales tiene el núcleo pulposo situados en la zona anterior del mismo, mientras que en el resto de la columna tienen una localización central.
- Otra característica especial del segmento cervical inferior son las articulaciones uncovertebrales
- El complejo cervical inferior realiza los movimientos de flexión, extensión, rotaciones y lateralizaciones.
- Recordar : Las apófisis espinosas desde la vértebra cervical CV a la vértebra torácica T III son horizontales y más largas que las apófisis espinosas de las vértebras lumbares . Por ello el espacio epidural cervical está más profundo que en la región lumbar
Figura 2. Sección lontudinal de la columna cervical visualizando el canal espinal. Las líneas rojas discontinuas muestran dónde incide el haz de ultrasonido cuando se realiza una ecografia en corte longitudinal paramediano desde las láminas externas desde el lado lejano, produciendo reflejos en el escaneo .Las apófisis espinosas desde la vértebra cervical CV a la vértebra torácica T III son horizontales y más largas que las apófisis espinosas de las vértebras lumbares . Por ello el espacio epidural cervical está más profundo que en la región lumbar
Discos intervertebrales
Ligamentos de la columna cervical
Músculos de la columna cervical
Articulaciones de la columna vertebral cervical
Contenido de la columna cervical
Figura 2. . Contenido de la columna cervical ( modificado de1 )
1.- Elementos de protección del sistema nervioso central como son
1) Las meninges espinales y espacios meníngeos asociados
2) El líquido cefalorraquídeo
3) La barrera sangre-aracnoides
2.- La médula espinal
3.- Las raíces de los nervios raquídeos cervicales
4.-Estructuras vasculares como las arterias de la médula espinal y las venas espinales
Técnicas de imagen para el estudio de la columna cervical
Última actualización el 07/03/2022